>> Das FAI-Syndrom bei mittelalten Erwachsenen ist stark mit der Entwicklung einer radiologischen Hüftgelenksarthrose innerhalb von 10 Jahren assoziiert.
Die Koxarthrose ist eine weit verbreitete Erkrankung mit erheblichen sozioökonomischen Auswirkungen auf den Einzelnen und die Gesellschaft. Ein potenzieller Risikofaktor ist die Cam-Morphologie, die besonders bei Athlet*innen häufig vorkommt, aber auch in der asymptomatischen Bevölkerung weit verbreitet ist. Man muss hier klar unterscheiden: Eine rein anatomische Cam-Morphologie im Röntgenbild bedeutet noch nicht automatisch ein hohes Arthroserisiko – dieses liegt bei einem isolierten Befund lediglich zwischen 6-25 %. Das eigentliche Risiko zeigt sich beim FAI-Syndrom (FAIS). Erst wenn zur knöchernen Veränderung auch Symptome (Schmerz) und klinische Zeichen (eingeschränktes ROM) hinzukommen, steigt die Wahrscheinlichkeit für eine spätere Arthrose massiv an. Die vorliegende Studie ist die erste prospektive Untersuchung, die den Zusammenhang zwischen FAIS und der Entwicklung von radiologischer Koxarthrose über einen Zeitraum von 10 Jahren analysiert.
Die Daten stammen aus der „Cohort Hip and Cohort Knee“ (CHECK)-Studie, einer landesweiten, multizentrischen prospektiven Kohortenstudie aus den Niederlanden mit 1002 Teilnehmenden im Alter zwischen 45 und 65 Jahren. Eingeschlossen wurden Hüftgelenke, die zu Beginn keine definitive radiologische Koxarthrose aufwiesen (Kellgren-Lawrence (KL)-Grad ≤ 1). Das FAIS wurde gemäß dem Warwick-Agreement als Triade definiert:
Ziel der Studie war es zu messen, wie oft es im Beobachtungszeitraum zu einem Neuauftreten (Inzidenz) einer Arthrose kam. Als Endpunkt galt eine radiologische Koxarthrose mit einem KL-Grad ≥ 2 oder ein totaler Hüftersatz (TEP) nach 10 Jahren.
Von den 1386 analysierten Hüftgelenken erfüllten zu Beginn 21 Hüftgelenke die Kriterien für ein FAIS. Die Prävalenz lag insgesamt bei 1,5 %, wobei Männer (4,6 %) häufiger betroffen waren als Frauen (0,8 %).
Die zentralen Befunde nach 10 Jahren zeigen:
Die Ergebnisse verdeutlichen, dass die Kombination aus Symptomen, klinischen Zeichen und Cam-Morphologie (FAIS) die Vorhersage einer Koxarthrose deutlich verbessert im Vergleich zur alleinigen Betrachtung der Radiologie. Hüftgelenke mit Cam-Morphologie, aber einer guten Innenrotationsfähigkeit, führen möglicherweise nicht zu einem Impingement und entwickeln daher seltener eine Arthrose. Mittels einfacher klinischer Untersuchung und einer AP-Röntgenaufnahme lassen sich Patient*innen mit erstmals auftretenden Hüftgelenksschmerzen identifizieren, die ein hohes Arthroserisiko tragen.
Aufgrund der geringen Prävalenz von FAIS (n = 21) in der Kohorte sind die Konfidenzintervalle weit, weshalb die Stärke der Assoziation mit Vorsicht interpretiert werden sollte. Zudem bestand die Kohorte zu 80 % aus Frauen, was die Prävalenz der Cam-Morphologie beeinflusst haben könnte (da bei Männern häufiger). Die Verwendung ausschließlich von AP-Aufnahmen könnte die tatsächliche Prävalenz der Cam-Morphologie unterschätzt haben.
Das FAI-Syndrom ist ein starker Risikofaktor für die Entwicklung einer Koxarthrose innerhalb von 10 Jahren. Für die Praxis bedeutet dies, dass Therapeut*innen bei Patient*innen mit Hüftgelenksschmerzen und eingeschränkter Innenrotation besonders wachsam sein sollten. Diese Befunde rechtfertigen die Erforschung präventiver Strategien wie Aktivitätsmodifikationen, Krafttraining und die Verbesserung funktioneller Bewegungsabläufe, um das Fortschreiten zur Arthrose potenziell zu verzögern.
- weil Halbwissen keine Therapieoption ist.
