>> Während Prähabilitation in anderen orthopädischen Bereichen vielversprechende Ergebnisse zeigt, fehlt es noch an umfassenden Studien für den Bereich der Fuß- und Sprunggelenksoperationen. Die wenigen vorhandenen Daten sind auf kleine Fallserien beschränkt, und es mangelt an validierten, patientenbezogenen Ergebnissen sowie funktionellen Outcome-Messungen.
Erkrankungen und Operationen am Fuß und Sprunggelenk können vorübergehend die Mobilität und Unabhängigkeit einschränken. Während postoperative Rehabilitation eine wichtige Rolle spielt, sind modifizierbare Faktoren wie Kraft, allgemeine Funktionsfähigkeiten, mentale Gesundheit und Aufklärung bereits vor der Operation entscheidend für den Erfolg. Obwohl Prähabilitation bei Hüft- und Kniegelenksoperationen untersucht wurde, bleibt ihr Einfluss auf Fuß- und Sprunggelenksoperationen weitgehend unerforscht. Diese Übersichtsarbeit beleuchtet bestehende Prähabilitationsprogramme für andere Regionen der unteren Extremität und deren theoretischen Nutzen für geplante Fuß- und Sprunggelenksoperationen.
Eine aktuelle Übersichtsarbeit fasste Erkenntnisse der letzten Jahrzehnte zusammen, in denen Prähabilitation in anderen orthopädischen Bereichen untersucht wurde. Das amerikanische Autorenteam nahm auf relevante Studien und Artikel zu Prähabilitation bei verschiedenen orthopädischen Eingriffen, wie Knie- und Hüftgelenksoperationen, Bezug.
Derzeit gibt es nur wenige Studien, die die Wirkung von Prähabilitation auf die Ergebnisse bei Fuß- und Sprunggelenksoperationen untersuchen. Patient*innen leiden jedoch oft unter erheblichen körperlichen Einschränkungen, hoher psychischer Belastung und einer hohen Sturzgefahr nach der Operation. Das Autorenteam empfiehlt daher ein multimodales Prähabilitationsprogramm, das aus Patientenaufklärung, Gesundheitsoptimierung, Übungen und dem Training im Umgang mit Gehhilfen besteht (siehe Tabelle 1 und 2). Es gilt, den Körper optimal auf den stressreichen Eingriff vorzubereiten, die Sicherheit zu gewährleisten und die Dauer der funktionalen Abhängigkeit zu minimieren. Die bisherigen Studien zeigen, dass Prähabilitation die postoperative Erholung bei orthopädischen Eingriffen verbessern kann. Zwei kleinere Fallstudien deuten darauf hin, dass Prähabilitation, insbesondere in Form von präoperativer Aufklärung, die Verweildauer im Krankenhaus verkürzen und die Entlassbereitschaft verbessern kann.
Während Prähabilitation in anderen orthopädischen Bereichen vielversprechende Ergebnisse zeigt, fehlt es noch an umfassenden Studien für den Bereich der Fuß- und Sprunggelenksoperationen. Die wenigen vorhandenen Daten sind auf kleine Fallserien beschränkt, und es mangelt an validierten, patientenbezogenen Ergebnissen sowie funktionellen Outcome-Messungen. Prähabilitation kann sinnvoll sein, ist jedoch nicht für alle Personen geeignet, insbesondere nicht bei akuten Verletzungen oder Notoperationen. Auch medizinische oder orthopädische Einschränkungen können eine Teilnahme verhindern. Die Adhärenz ist oft eine Herausforderung, besonders bei Personen mit geringer Ausgangsfunktion oder kognitiven Beeinträchtigungen. Bei Personen mit entzündlichen Arthrosen und erhöhter Gebrechlichkeit ist eine intensivere Betreuung nötig, um optimale Ergebnisse zu erzielen.
Die Vorteile der Prähabilitation in der orthopädischen Chirurgie sind anerkannt, doch besteht ein dringender Bedarf an weiterer Forschung, um den Nutzen für Fuß- und Sprunggelenksoperationen besser zu verstehen. Zukünftige Studien sollten sich auf validierte Outcome-Messungen und relevante postoperative Ereignisse konzentrieren.
| Übung | Ziel | Beispielanweisungen |
| Gastrocnemius-Soleus (GS) Dehnung | Verbesserung der Dorsalextension zur Unterstützung der Gehfunktion | 30 Sek pro Bein halten, 3 Sätze pro Trainingseinheit, 2 Einheiten täglich |
| Wadenpumpe | Verbesserung der Beweglichkeit und Stabilität der Sprunggelenke; Dehnung und Kräftigung des GS-Komplexes und des M. tibialis anterior | 10 Wdh, 2x/Tag |
| 4-Wege-Fußgelenksübungen | Kräftigung des GS-Komplexes, M. tibialis anterior & posterior und der Peronealmuskulatur | 10 Wdh in Dorsalextension, Plantarflexion, Inversion und Eversion, 2x/Tag |
| Aktivierung M. gluteus | Kräftigung der Gesäßmuskulatur; Verbesserung der Rumpfstabilität, des Gangbilds und der Körperhaltung | 10 Wdh, 2x/Tag; kann auf Bridging-Übungen erweitert werden, |
| Aktivierung M. quadriceps | Kräftigung des M. quadriceps, Verbesserung der Knie-Biomechanik und der lumbopelvinen Stabilität | 10 Wdh, 2x/Tag; kann auf sitzende Knieext erweitert werden |
| Fersenschleifen in RL | Kräftigung des M. quadriceps, Hamstrings, Hüftbeuger und Gesäßmuskulatur | 10 Wdh pro Seite, 2x/Tag |
| Sraight Leg Raises | Kräftigung der Hüftbeuger, Quadrizeps und Bauchmuskulatur; Verbesserung der Stabilität und Biomechanik von Hüfte und Wirbelsäule | 10 Wdh pro Seite, 2x/Tag |
| Hüftabduktion in SL | Kräftigung der Hüftabduktoren, Lumbopelvinen Region und des unteren Rückens | 10 Wdh pro Seite, 2x/Tag |
| Sitzende Fußgelenkkreise | Erhöhung der Beweglichkeit und Stabilität der Sprunggelenke; Dehnung und Kräftigung des GS-Komplexes, M tibialis anterior & posterior und der Peronealmuskulatur | 10 Wdh, 2x/Tag |
| Tiefe Kniebeugen | Erhaltung der Dorsalextension; Kräftigung des GS-Komplexes, M. tibialis anterior, Quadrizeps, Hamstrings und Gesäßmuskulatur; Verbesserung von Balance, Stabilität und Propriozeption | 10 Wdh, 2x/Tag |
| Wadenheben | Kräftigung des GS-Komplexes und des M. tibialis posterior | 10 Wdh, 2x/Tag |
| Einbeinstand | Verbesserung der Stabilität und Propriozeption von Sprunggelenk, Knie und Hüfte sowie von Balance und Koordination | Bis zu 1 Min pro Seite halten, 2x/Tag. Kann mit geschlossenen Augen erweitert werden |
| Sitzender Push | Kräftigung der Trizeps-, Brust- und Schultermuskulatur | 10 Wdh, 2x/Tag |
- weil Halbwissen keine Therapieoption ist.
