>> Quadrizepskraft, Sprungtests und ACL-RSI-Fragebogen wichtig
Eine komplette Ruptur des vorderen Kreuzbands (VKB) ist eine häufige Knieverletzung, die bei etwa 85 von 100.000 Personen im Alter von 16 bis 39 Jahren auftritt. Ein amerikanisches Forscherteam untersuchte die Herausforderungen, denen Sportler*innen nach einer VKB-Rekonstruktion (VKBR) bei der Rückkehr zu ihrem früheren Leistungsniveau begegnen. Die Rückkehrquoten zum Sport (RTS) sind oft niedriger als erwartet, und selbst bei Rückkehrenden sind die Verletzungsraten hoch. Studien zeigen verminderte sportliche Leistung, weniger Spielzeit und kürzere Karrieren. Obwohl objektive Tests zur Freigabe für den Sport die Rückkehrquoten verbessern können, sind sie nicht zuverlässig genug für sichere Prognosen. Es besteht daher Bedarf, die Faktoren für eine erfolgreiche Rückkehr zu untersuchen, die Wirksamkeit von Leistungstests zu bewerten und Strategien zur Risikominimierung zu entwickeln.
Dieser Artikel bietet einen praktischen Überblick über die aktuelle Forschung und gibt medizinische Empfehlungen für Rehabilitation und Entscheidungsfindung nach einer VKBR. Das amerikanische Autorenteam bewertete objektive Leistungstests, prä- und postoperative Rehabilitationsstrategien sowie psychologische Faktoren. Ziel war es, praxisnahe Empfehlungen zum erfolgreichen RTS und zur Reduzierung des Verletzungsrisikos zu entwickeln.
Vor der OP sollte ein Prähabilitationsprogramm zur Schmerzlinderung und Verbesserung der Beweglichkeit des Kniegelenks durchgeführt werden. Eine VKBR mit Knochen-Patellasehnen-Knochen-Autograft und eventuell einem lateralen extraartikulären Verfahren kann helfen, das Risiko von Wiederverletzungen zu senken und die Rückkehr zum alten Leistungsniveau zu erleichtern. Nach der OP ist es wichtig, einer umfassenden Rehabilitation zu folgen und regelmäßig Leistungstests sowie biomechanische Untersuchungen durchzuführen. Besonders wichtige Faktoren für eine erfolgreiche Rückkehr sind die Quadrizepskraft, Sprungtests und der ACL-RSI-Fragebogen (siehe Abbildung 1 und 2).
Der RTS nach einer VKBR stellt eine komplexe Herausforderung dar, die durch verschiedene Faktoren beeinflusst wird. Die Forschung zeigt, dass der Zeitraum zwischen der OP und dem RTS ein modifizierbarer Risikofaktor für Knie-Verletzungen darstellt. Für Nicht-Elite-Sportler*innen wird empfohlen, mindestens acht bis neun Monate zu warten, bevor sie wieder an unbeschränkten Aktivitäten teilnehmen. Dies soll das Risiko eines erneuten Verletzungsrisikos reduzieren. Die psychologische Bereitschaft spielt ebenfalls eine wesentliche Rolle für eine erfolgreiche Rückkehr. Ein umfassender Ansatz, der sowohl physische als auch psychologische Aspekte berücksichtigt, ist entscheidend für die Rückkehr zum ursprünglichen Leistungsniveau.
Viele Athlet*innen hoffen nach einer VKBR wieder auf ihr ursprüngliches Leistungsniveau zurückzukehren, doch oft entsprechen die Ergebnisse nicht den Erwartungen. Häufig treten nach der Rückkehr hohe Wiederverletzungsraten und eine reduzierte Leistungsfähigkeit auf. Die Entscheidung zur Rückkehr sollte auf bekannten Risikofaktoren und Bewertungen basieren. Athlet*innen sollten den Übergang von der Reha zum RTS sorgfältig planen und Programme zur Verletzungsreduktion sowie zur Leistungssteigerung nutzen. Diese Maßnahmen können die sportliche Leistung verbessern und das Risiko von erneuten Verletzungen senken.
- weil Halbwissen keine Therapieoption ist.
