>> Personen, die Analgetika einnehmen oder konstante Gonarthrose-Symptome aufweisen, profitieren möglicherweise von der GLAD-Behandlung im Vergleich zu einem Placebo. Dies unterstützt die differenzierte Empfehlung des GLAD-Programms zur Behandlung der Gonarthrose.
Patientenaufklärung und Bewegungsprogramme werden als bevorzugte Behandlungsstrategie für Gonarthrose empfohlen, da sie in mehreren randomisierten kontrollierten Studien positive Effekte gezeigt haben. Das „Good Life with osteoArthritis in Denmark“ (GLAD) Programm ist ein standardisierter Ansatz dafür, der weltweit implementiert wird. Allerdings ergab eine kürzlich vom selben Autorenteam durchgeführte Studie, in der das GLAD-Programm mit einem Placebo verglichen wurde, bei 206 Patienten mit Gonarthrose, äquivalente Verbesserungen der Symptome in beiden Gruppen, ohne Gruppenunterschiede. Dies wirft Fragen nach dem tatsächlichen Effekt von GLAD auf die Symptome der Gonarthrose auf.
Deshalb führte dasselbe dänische Autorenteam eine sekundäre Effektmodifikator-Analyse des RCTs durch. Sie interessierten sich für die Faktoren, die den Behandlungseffekt des GLAD-Programms im Vergleich zu einem Placebo beeinflussen. 206 Teilnehmende mit symptomatischer und radiographischer Gonarthrose wurden entweder dem 8-wöchigen GLAD-Programm (n = 102) oder einem Placebo in Form von vier intraartikulären Kochsalzinjektionen über acht Wochen (n = 104) zugewiesen. Der primäre Endpunkt war die Veränderung von der Basislinie bis zur 9. Woche im KOOS-Fragebogen – Teil Schmerz.
Teilnehmende, die zu Beginn Analgetika einnahmen, scheinen vom GLAD-Programm im Vergleich zu einem Placebo zu profitieren (+10,3 KOOS-Schmerzpunkte). Teilnehmende mit konstanten Schmerzen zu Beginn scheinen ebenfalls von GLAD im Vergleich zu einem Placebo zu profitieren (+10,0 Punkte).
Die Ergebnisse zeigen äquivalente Verbesserungen der Knieschmerzen nach GLAD und Placebo, was die Frage nach der Wirksamkeit von GLAD als universelle Strategie für Gonarthrose aufwirft. Außerdem legen die Ergebnisse auch nahe, dass Personen, die GLAD bevorzugen, möglicherweise eine höhere Wirksamkeit erfahren. Dieses Ergebnis steht im Einklang mit Studien, die gezeigt haben, dass die Präferenzen der Patient*innen die Behandlungsergebnisse beeinflussen. Es unterstützt das Konzept der gemeinsamen Entscheidungsfindung.
Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Personen, die Analgetika einnehmen oder konstante Gonarthrose-Symptome aufweisen, möglicherweise von der GLAD-Behandlung im Vergleich zu einem Placebo profitieren. Dies unterstützt die differenzierte Empfehlung des GLAD-Programms zur Behandlung der Gonarthrose.
- weil Halbwissen keine Therapieoption ist.
